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“鉆石公主”號調查出爐:一個人“傳染”一艘船

2020-07-31 10:00:28
來源:醫學界 編輯: 國際船舶網 我有話要說

它是一場噩夢,亦是社區傳播研究的最好模型。

日本新冠疫情又創新紀錄。

據日本共同社7月29日消息,該國單日新增確診病例首次破千,多地刷新疫情暴發以來的單日新增紀錄。至此,日本累計感染人數達33444人。

但這一數字不包括“鉆石公主”號郵輪的712例確診病例和13例死亡。

這艘被稱為“海上病毒培養皿”的“恐怖郵輪”,于5月16日駛離日本橫濱港。此后,有關這艘郵輪的醫學研究陸續出爐。

最新消息稱,“鉆石公主”號的新冠病毒基因組序列顯示:這被世界衛生組織單列為“其他”的聚集性感染事件,僅僅源于1名感染者。

“對乘客們來說,這是一場噩夢。對社區防疫而言,這艘船是最好的研究樣本。”大流行病防疫和生物安全專家、美國約翰斯·霍普金斯大學衛生安全中心高級學者阿梅什·阿達利亞( Amesh Adalja )評論稱,只要賦予其“完美的傳播環境”,即使只有1個感染者、1個低傳播力的病毒株,依然可以造成超級傳播事件。

“恐怖郵輪”揭示三大傳播特征

2月1日,曾乘坐“鉆石公主”號郵輪的一名80歲游客,被確診新冠肺炎。

4天后,船長宣布整船隔離14天。期間,郵輪感染人數逐日遞增,衛生和隔離措施屢遭質疑。豪華郵輪變成漂浮公海的“病毒監獄”。

2月6日前后,日本國立傳染病研究所研究人員登船,配合進行檢驗檢疫,并開展流行病學研究。

7月28日,研究所病原體基因組解析研究中心主任黑田誠于《美國科學院院報》( PNAS )發文稱,2020年2月15日-17日,研究團隊獲得896人的咽拭子樣本,包括880名乘客、15名船務人員和1名檢疫人員。

分析結果揭示“鉆石公主”號感染事件的三個特征。

第一,這是“一個人感染一艘船”的故事。

在896人中,共148個樣本的實時定量逆轉錄聚合酶鏈反應( RT-qPCR )呈陽性,包括138名乘客、9名船務人員和1名檢疫人員,陽性率達16.4%。

對這148個陽性樣本進行基因測序,共確認70個基因組序列。將之與全球共享的3株病毒基因組序列進行比較,發現它們擁有同1個主要的非同義單核苷酸變異( SNV )。這意味著,所有陽性樣本推測為同一感染源。

2月5日,“鉆石公主”號開始14天的整船隔離。/AP

第二,隔離有效,但疏散太晚。

研究人員建立數據模型反向計算,截至2月5日全船隔離時,船上新冠病毒基本傳染數( R0 )為2.28。2月7日,R0到達峰值。此后,病毒在船上繼續傳播,但途徑變了,主要依賴于那些未經嚴格防護的工作人員( 包括船務人員和登船檢驗檢疫人員 )。

黑田誠稱,站在目前的時間節點回看,整船隔離顯著減緩病毒傳播速度,縮小疫情暴發規模,“讓乘客們待在房間,確實有助于減少感染”。

但他亦承認,若是盡早撤離、疏散所有乘客和船務人員,可能總感染人數會進一步下降。

第三,愛社交的人,感染率高。

所有陽性樣本廣泛分布在全船18個區域。而結合確診患者的行動軌跡分析,發現多數感染始于娛樂區,聚焦在愛跳舞、唱歌、購物和觀看表演的人群中。

郵輪病毒傳播存在兩個波峰

此前,關于“鉆石公主”號的研究發現,集中在傳播率、傳播途徑等方面。

早在2月19日,日本國立傳染病研究所就曾發布病例分析報告稱,有33人于5日整船隔離前,已出現癥狀。6-9日,79名乘客和10名船員、總計89人發病?紤]到潛伏期,這說明,疫情在5日前明顯已有一定程度的擴散。

該份報告指出,根據當時的確診病例數和感染源追溯,病毒傳播存在兩個波峰。前期是乘客交叉傳播,推測病毒經由派對、自助餐等人際交流進行傳播。后期是工作人員帶毒奔走,主要是船員提供服務而擴散。

圖片來源于日本國立傳染病研究所

而在6月出版的《新興傳染病》( Emerging Infectious Diseases )上,日本國立傳染病研究所、日本朝日綜合醫院( Asahi General Hospital )聯合發文稱,針對“鉆石公主”號3711名乘客和船務人員的核酸結果顯示,新冠病毒陽性率達19.2%。

其中,無癥狀感染者的比例非常高。在研究測試時,無癥狀感染者數量為410人,占確診總數的57.6%。隨后,維持無癥狀狀態的人數為331人,占確診總數的46.5%。轉為有癥狀、需重癥護理的,達40人,占確診總數的5.6%。

論文通訊作者、日本國立傳染病研究所合作研究員Takeshi Arashiro指出,郵輪采取“全員篩查”的標準,為發現輕癥、無癥狀感染者,創造了機會。

 “一系列研究說明,在適當情況下,新冠病毒等呼吸道病毒可以僅從一個人,就實現廣泛傳播。結合《美國科學院院報》的最新研究結果,我們需要將防控焦點,放在群體性活動中。這是郵輪業恢復運營時必須要考慮的重要因素。” 阿梅什·阿達利亞說。

隔離中的“鉆石公主”號/AFP

“恐怖郵輪”時間表

1月20日,“鉆石公主”號從橫濱港出發。船上約有3700人。

1月25日,一名80歲男性乘客下船。

2月1日,上述男性乘客被確診為新冠肺炎。此后,其發病日期被確認為2020年1月23日。當時,他正在“鉆石公主”號上。

2月3日,郵輪?吭谌毡緳M濱港。

2月4日,日本衛生檢疫官員登船,對船上首批31名已出現癥狀的乘客進行檢測。

2月5日,首批被檢測者中,10人新冠病毒核酸陽性。“鉆石公主”號自當日起整船隔離兩周,除確診者需送醫外,所有乘客和船員禁止登陸。

2月6日,疫情持續發酵,又有10人確診;7日,確診41例;8日,3例;9日,6例;10日,65例;12日,39例;13日,44例……

2月19日,乘客陸續下船。

2月21日,最后一批乘客下船。

2月22日,日本厚生勞動大臣加藤勝信承認失誤。他透露,在已下船人員中,有23人自2月5日隔離開始后,從未接受過新冠病毒檢測。

3月1日,加藤勝信表示,包括船長在內的全部船員都已下船。

3月15日,“鉆石公主”號所有乘客和船務人員的檢疫工作結束,累計確診總數增至712例。

 

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